أعراض تسمم الحمل في الشهر الخامس - العلامات التحذيرية والمخاطر

أدرك تماماً مشاعر القلق التي تنتابكِ وأنتِ تلاحظين تغيرات غير معتادة في جسدك خلال رحلة الحمل، فهي مرحلة مليئة بالترقب والأمل بقدر ما قد تحمله من مخاوف خصوصاً عند سماع مصطلحات طبية كـ "تسمم الحمل"، ولهذا أطمئنكِ بأن الوعي والمعرفة هما خطوتكِ الأولى نحو التعامل الصحيح مع أي تحدٍ قد يطرأ، إذ أن الشهر الخامس من الحمل وتحديداً الفترة التي تلي الأسبوع العشرين هي مرحلة حيوية تتطلب وعياً ومراقبة لبعض الأعراض المحددة التي قد تكون مؤشراً على هذه الحالة.

في هذا المقال والدليل الشامل سنجيب بوضوح ودقة عن الأسئلة الجوهرية التي تدور في ذهنكِ الآن: ما هي أعراض تسمم الحمل في الشهر الخامس التي يجب الانتباه إليها؟ وكيف يمكن التمييز بينها وبين أعراض الحمل الطبيعية؟ وما مدى خطورتها عليكِ وعلى جنينكِ؟ والأهم من ذلك كيف يجب التصرف عند الشك؟ هدفنا هو تزويدكِ بمعلومات طبية موثوقة لتكوني شريكاً فاعلاً في الحفاظ على صحتكِ وصحة جنينكِ.

ما هو تسمم الحمل (مقدمات الارتعاج)؟ تبسيط المفهوم الطبي

قبل الخوض في التفاصيل من الضروري إزالة الغموض الذي يحيط بالمصطلحات الطبية، حيث يُطلق مصطلح "تسمم الحمل" على حالة تُعرف علمياً باسم "مقدمات الارتعاج" (Preeclampsia) وهو اسم تاريخي قد يثير القلق، لكن من المهم أن تعرفي أن الحالة ليست ناجمة عن "سُم" بالمعنى الحرفي، بل هي اضطراب معقد مرتبط بالمشيمة يحدث أثناء الحمل فقط، ويتميز بشكل أساسي بارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في البول (المعروف بزلال الحمل) بعد الأسبوع العشرين من الحمل.

من المفيد التمييز بين الحالات الثلاث الرئيسية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم في الحمل لتكتمل الصورة وهي:

1. ارتفاع ضغط الدم الحملي (Gestational Hypertension): هو مجرد ارتفاع في ضغط الدم (قراءة 140/90 ملم زئبقي أو أعلى) يظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل، ولكن دون وجود علامات أخرى لتلف الأعضاء كوجود بروتين في البول.
2. مقدمات الارتعاج (Preeclampsia / تسمم الحمل): وهي الحالة الأكثر خطورة حيث يجتمع ارتفاع ضغط الدم مع علامات أخرى تدل على تأثر أعضاء حيوية، وأشهرها وجود بروتين في البول (علامة على تأثر الكلى) أو اضطراب في وظائف الكبد أو انخفاض عدد الصفائح الدموية.
3. الارتعاج (Eclampsia): هي المرحلة الأخطر والمضاعفة النادرة لمقدمات الارتعاج، حيث تحدث تشنجات تشبه نوبات الصرع لدى المرأة المصابة، وتعتبر حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً فورياً.

معرفة هذه الفروق الدقيقة منذ البداية تمنحكِ أساساً معرفياً قوياً ويزيل الكثير من الخوف المرتبط بالمصطلحات غير الواضحة مما يزيد من ثقتكِ في المحتوى الطبي المقدم لكِ.

لماذا يعتبر الشهر الخامس نقطة تحول؟

قد تتساءلين عن سبب التركيز على "الشهر الخامس" تحديداً، والإجابة تكمن في بيولوجيا الحمل نفسها، حيث يتم تشخيص الغالبية العظمى من حالات مقدمات الارتعاج بعد الأسبوع العشرين من الحمل وهي الفترة التي تقع ضمن الشهر الخامس، وهذا التوقيت ليس عشوائياً بل هو نقطة تحول تشخيصية حاسمة تعكس اكتمال مرحلة بيولوجية دقيقة في تطور المشيمة.

لزيادة فهمكِ بشكل أعمق فيجب أن نعرف أن مقدمات الارتعاج هي اضطراب من مرحلتين، تبدأ الأولى منهما - وهي غير مرئية - في وقت مبكر جداً من الحمل وتتمثل في خلل في تطور الأوعية الدموية للمشيمة.

ففي الحمل الطبيعي تقوم خلايا من المشيمة تسمى "الأرومة الغاذية" (Trophoblasts)  بغزو شرايين الرحم الحلزونية وإعادة تشكيلها لتحولها من أوعية ضيقة وعالية المقاومة إلى قنوات واسعة ومنخفضة المقاومة تضمن تدفق كميات هائلة من الدم إلى الجنين، وهي عملية معقدة تكتمل إلى حد كبير بحلول الأسبوع 20-22 من الحمل.

وفي حالة مقدمات الارتعاج تفشل هذه العملية وتبقى شرايين الرحم ضيقة، وفي النصف الأول من الحمل لا تظهر أي أعراض لأن احتياجات الجنين تكون قليلة، ولكن بعد الأسبوع العشرين وعندما ينمو الجنين بسرعة وتزداد حاجته للدم والأكسجين فإن الإمداد الدموي المحدود يعجز عن تلبية هذه الاحتياجات.

وكرد فعل تطلق المشيمة المجهدة مواد في دم الأم تسبب تلفاً واسع النطاق في بطانة الأوعية الدموية في جميع أنحاء جسمها، مما يؤدي إلى ظهور المرحلة الثانية من المرض المتمثلة في ارتفاع ضغط الدم وتلف الأعضاء، وهي الأعراض التي نراها سريرياً، ولذلك فإن ظهور الأعراض في الشهر الخامس ليس مصادفة، بل هو اللحظة التي يصبح فيها الخلل الكامن في المشيمة ظاهراً وواضحاً.

أعراض تسمم الحمل في الشهر الخامس التي لا يجب تجاهلها - قائمة العلامات الكاملة

إن الوعي بالأعراض هو خط الدفاع الأول، ومن الضروري أن تستمعي إلى جسدكِ وأن تكوني قادرة على التمييز بين التغيرات الطبيعية للحمل والعلامات التي تستدعي استشارة طبية فورية، فبعض أعراض تسمم الحمل تكون خفية بينما تكون الأخرى واضحة ومقلقة.

لقد قمنا بتقسيم الأعراض إلى فئتين لتكون أكثر وضوحاً وفائدة لكِ:

• أعراض يمكنكِ ملاحظتها بنفسك،
• وعلامات سريرية يكتشفها الطبيب من خلال الفحوصات.

أعراض شائعة قد تلاحظينها بنفسك

هذه هي التغيرات الجسدية التي يجب أن تراقبيها عن كثب خصوصاً إذا ظهرت بشكل مفاجئ أو كانت شديدة، وتذكري دائماً أن وجود عرض واحد لا يعني بالضرورة إصابتكِ، ولكن ظهوره يستدعي التواصل مع طبيبكِ لتقييم الوضع.

أهم هذه الأعراض التي يجب الانتباه إليها تشمل ما يلي:

• الصداع الشديد والمستمر
• التورم المفاجئ (الوذمة) في الوجه واليدين
• زيادة الوزن السريعة وغير المبررة
• مشاكل وتشوش في الرؤية
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
• الغثيان أو القيء المفاجئ
• ضيق وصعوبة في التنفس

يجب التأكيد على أن الفارق الجوهري بين هذه الأعراض وأعراض الحمل الطبيعية يكمن في شدتها ومفاجأتها، فمثلاً الصداع العادي يختلف تماماً عن الصداع الحاد الذي لا يستجيب للمسكنات الآمنة كالأسيتامينوفين، وبالمثل فإن التورم الطفيف في القدمين أمر شائع، لكن التورم الذي يظهر فجأة في وجهكِ ويديكِ هو علامة تحذيرية واضحة.

علامات سريرية يكتشفها الطبيب

هذه هي العلامات التي لا يمكن اكتشافها إلا من خلال الفحوصات الطبية الدورية، وهذا يؤكد على أهمية عدم تفويت أي من زيارات متابعة الحمل، كما أن هذه العلامات هي التي يستخدمها الطبيب لتأكيد التشخيص بشكل قاطع.

أبرز هذه العلامات التي يبحث عنها الطبيب هي:

• ارتفاع ضغط الدم
• وجود بروتين في البول (زلال الحمل)
• انخفاض عدد الصفائح الدموية
• ارتفاع إنزيمات الكبد

تُعد هذه المؤشرات دليلاً على أن الحالة بدأت تؤثر على وظائف الأعضاء الحيوية في الجسم، فارتفاع ضغط الدم إلى 140/90 ملم زئبقي أو أكثر في قياسين منفصلين، وظهور البروتين في البول بمعدل 300 ملغ أو أكثر خلال 24 ساعة، وانخفاض الصفائح الدموية إلى أقل من 100,000، كلها مؤشرات قوية تدفع الطبيب لتشخيص الحالة والبدء في وضع خطة علاجية مناسبة.

وقد يكون من الصعب والمربك التمييز بين ما هو طبيعي وما هو مقلق خلال رحلة الحمل، فالعديد من الأعراض تتشابه، لهذا السبب قمنا بتصميم الجدول التالي كأداة بصرية سريعة لمساعدتكِ على المقارنة المباشرة بين التغيرات الجسدية الشائعة في الحمل وعلامات التحذير التي قد تشير إلى تسمم الحمل.

ركزي أثناء قراءتك للجدول على الفروق الدقيقة في طبيعة العرض، فالسر ليس وجود العرض نفسه، بل في شدته وسرعة ظهوره:

هذا الجدول المقارن ليس أداة تشخيصية بل بوصلة لزيادة وعيكِ، فإدراك الفارق بين الإزعاج العابر للحمل والعلامة التحذيرية الحقيقية هو ما يمنحكِ القدرة على التواصل الفعال مع طبيبكِ في الوقت المناسب.

ما هي أسباب تسمم الحمل وعوامل الخطر؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لمقدمات الارتعاج لا يزال موضوع بحث مكثف إلا أن النظرية الأكثر قبولاً علمياً تشير إلى أن الحالة تنشأ من خلل في وظيفة المشيمة. وكما ذكرنا سابقاً فعندما لا تتطور الأوعية الدموية في المشيمة بشكل صحيح فإنها لا تستطيع توفير تدفق دم كافٍ للجنين، وهذا "الإجهاد" على المشيمة يؤدي إلى إفرازها لمجموعة من البروتينات والعوامل الالتهابية في دم الأم، والتي تهاجم بطانة الأوعية الدموية في جميع أنحاء جسمها، مسببةً ارتفاع ضغط الدم وتسرب السوائل من الأوعية وتلف الأعضاء.

في حين أن السبب الجذري غير معروف تماماً إلا أن الأطباء والباحثون قاموا بتحديد مجموعة من العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة المرأة بمقدمات الارتعاج، والألمام بهذه العوامل تساعدكِ أنتِ وطبيبكِ على تقييم مستوى الخطورة لديكِ واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة.

من هي الأكثر عرضة للإصابة؟ (عوامل الخطر)

في حين أن أي امرأة حامل يمكن أن تصاب بمقدمات الارتعاج إلا أن هناك مجموعات معينة من النساء لديهن قابلية أعلى للإصابة بناءً على تاريخهن الصحي وظروف حملهن الحالية، وإن تحديد هذه العوامل لا يهدف إلى إثارة القلق بل هو خطوة استباقية أساسية تمكنكِ أنتِ وفريقكِ الطبي من وضع خطة متابعة أكثر يقظة، وتطبيق استراتيجيات وقائية قد تقلل من خطر الإصابة أو من شدتها.

يقسم الأطباء هذه العوامل إلى فئتين رئيسيتين بناءً على مدى تأثيرها على زيادة الخطر، وهما عوامل الخطر العالية وعوامل الخطر المتوسطة، هذا التقسيم يساعد في اتخاذ قرارات سريرية دقيقة مثل التوصية ببدء العلاج الوقائي بالأسبرين منخفض الجرعة:

عوامل الخطر العالية

تضم هذه الفئة الحالات والظروف التي ترتبط ارتباطاً وثيقاً وقوياً بحدوث مقدمات الارتعاج، ووجود عامل واحد فقط من هذه القائمة يكفي لتصنيف الحمل على أنه "عالي الخطورة" مما يستدعي متابعة مكثفة وتوصية شبه مؤكدة ببدء العلاج الوقائي بالأسبرين.

هذه العوامل غالباً ما تشير إلى وجود ضعف أو استعداد مسبق في الجهاز القلبي الوعائي أو الكلوي أو المناعي للأم، والذي يجعله أكثر تأثراً بالتحديات الفسيولوجية التي يفرضها الحمل، وتشمل أبرز هذه العوامل ما يلي:

• وجود تاريخ مرضي للإصابة بتسمم الحمل في حمل سابق.
• الحمل بأكثر من جنين (توأم أو أكثر).
• الإصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن قبل الحمل.
• الإصابة بداء السكري من النوع الأول أو الثاني.
• الإصابة بأمراض الكلى.
• الإصابة بأمراض المناعة الذاتية كالذئبة الحمراء أو متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

إن وجود أي من هذه العوامل يستلزم نقاشاً صريحاً ومبكراً مع الطبيب حول خطة المتابعة الدقيقة، فعلى سبيل المثال النساء اللواتي أصبن بتسمم الحمل سابقاً لديهن خطر تكرار أعلى بكثير، خاصة إذا كانت الإصابة الأولى شديدة أو مبكرة.

وبالمثل فإن الحمل المتعدد يزيد العبء على المشيمة، والأمراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم والسكري تضع ضغطاً إضافياً على الأوعية الدموية، مما يجعلها أكثر عرضة للتلف الذي تسببه مقدمات الارتعاج.

عوامل الخطر المتوسطة

على عكس الفئة السابقة فإن وجود عامل واحد فقط من هذه القائمة لا يرفع درجة الخطورة بشكل كبير، لكن تكون الأهمية في اجتماع عاملين أو أكثر من هذه العوامل معاً، حيث إن هذا التراكم يزيد من احتمالية الإصابة بشكل ملحوظ ويستدعي أيضاً التفكير في العلاج الوقائي بالأسبرين.

هذه العوامل قد تبدو أقل خطورة بشكل فردي، لكنها مجتمعة ترسم صورة لمخاطر متزايدة، وتتمثل هذه العوامل فيما يلي:

• الحمل لأول مرة (عدم الإنجاب سابقاً).
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى).
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بتسمم الحمل (الأم أو الأخت).
• عمر الحامل 35 عاماً أو أكبر.
• الحمل عن طريق التلقيح الصناعي (IVF).

لزيادة فهمكِ أكثر يعتبر الحمل الأول (Nulliparity) عامل خطر لأن جهاز مناعة الأم يتعرض لمستضدات (بروتينات) الأب لأول مرة عبر المشيمة، مما قد يثير رد فعل مناعياً مبالغاً فيه، كما أن السمنة ترتبط بحالة التهابية مزمنة في الجسم وهو ما يتوافق مع الطبيعة الالتهابية لمقدمات الارتعاج.

ولذلك من الضروري تقييم هذه العوامل بشكل شامل، فوجود أحدها لا يعني حتمية الإصابة، وغيابها لا يمنع حدوثها، ولكن معرفتها تظل حجر الزاوية في الرعاية الوقائية.

كيف يتأكد الطبيب من وجود تسمم الحمل؟

إن الوصول إلى تشخيص دقيق لمقدمات الارتعاج هو عملية منهجية تعتمد على جمع الأدلة من الفحص السريري والفحوصات المخبرية، والهدف هو تأكيد وجود الحالة وتحديد درجة شدتها، وهو ما يوجه القرارات العلاجية اللاحقة.

لا داعي للخوف من هذه الإجراءات، فهي روتينية ومصممة لضمان سلامتكِ وسلامة جنينكِ، الخطوات التي يتبعها الطبيب لتأكيد التشخيص تشمل:

1. قياس ضغط الدم المتكرر: لن يتخذ الطبيب قراراً بناءً على قراءة واحدة مرتفعة، سيقوم بقياس ضغط الدم عدة مرات، تفصل بينها 4 ساعات على الأقل، للتأكد من أن الارتفاع مستمر وليس مجرد استجابة عابرة للتوتر أو المجهود.
2. تحاليل البول: الهدف الرئيسي هو البحث عن البروتين (الزلال)، وقد يتم استخدام شريط فحص سريع في العيادة، ولكن المعيار الذهبي للتشخيص الدقيق هو إما قياس نسبة البروتين إلى الكرياتينين في عينة بول واحدة، أو أن يطلب منكِ الطبيب تجميع البول على مدار 24 ساعة كاملة لقياس كمية البروتين الإجمالية.
3. تحاليل الدم: تعتبر هذه التحاليل نافذة مهمة للاطلاع على وظائف أعضائكِ الحيوية، سيقوم الطبيب بطلب فحص دم شامل لتقييم وظائف الكلى (من خلال مستوى الكرياتينين في الدم)، ووظائف الكبد (من خلال قياس إنزيمات الكبد)، وقياس عدد الصفائح الدموية للتأكد من عدم وجود انخفاض خطير.
4. الموجات فوق الصوتية (السونار) والدوبلر: من الضروري أن نوضح هنا نقطة تسبب الكثير من الالتباس، وهي أن فحص السونار لا يشخص تسمم الحمل في الأم بل هو أداة حيوية لتقييم تأثير الحالة على الجنين. سيستخدم الطبيب السونار لمراقبة نمو الجنين والتأكد من عدم وجود تقييد في النمو (IUGR)، ولقياس كمية السائل الأمنيوسي حوله، كما سيستخدم تقنية الدوبلر - وهي نوع خاص من الموجات فوق الصوتية - لتقييم كفاءة تدفق الدم في المشيمة والحبل السري.

المخاطر والمضاعفات المحتملة على الأم والجنين

هذا قسم حساس ومن الطبيعي أن يثير قلقكِ، لكن من واجبي كطبيب أن أقدم لكِ معلومات دقيقة وصادقة حول المخاطر المحتملة، والأهم من ذلك أنني أؤكد لكِ بقوة أن المتابعة الطبية الدقيقة والالتزام الصارم بتعليمات الطبيب يقللان من هذه المخاطر بشكل كبير جداً.

الغاية من معرفة هذه المضاعفات ليس إثارة الخوف بل التأكيد على أهمية التعامل مع الحالة بجدية وعدم إهمال أي عرض أو توصية طبية.

مخاطر على الأم

عندما لا تتم السيطرة على مقدمات الارتعاج فيمكن أن تتطور إلى حالات أكثر خطورة تهدد صحة الأم، ومنها:

• الارتعاج (Eclampsia): وهو حدوث تشنجات قد تهدد الحياة، وهي المضاعفة التي يسعى الأطباء لمنعها باستخدام أدوية كبريتات المغنيسيوم.
• متلازمة هيلب (HELLP Syndrome): هي مضاعفة خطيرة جداً تؤثر على الدم والكبد، واسمها هو اختصار لـ: تحلل خلايا الدم الحمراء (Hemolysis)، وارتفاع إنزيمات الكبد (Elevated Liver enzymes)، وانخفاض عدد الصفائح الدموية (Low Platelets)، وتتطلب هذه المتلازمة تدخلاً طبياً عاجلاً وولادة فورية في معظم الحالات.
• انفصال المشيمة المبكر: حيث تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة مما يسبب نزيفاً حاداً ويهدد حياة الأم والجنين.
• تلف الأعضاء: في الحالات الشديدة يمكن أن يحدث تلف مؤقت أو دائم في الأعضاء الحيوية كالكلى والكبد والدماغ، وفي حالات نادرة جداً يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية أو تجمع للسوائل في الرئتين.
• مخاطر قلبية وعائية مستقبلية: وجود تاريخ مرضي لمقدمات الارتعاج يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم المزمن في مراحل لاحقة من الحياة.

مخاطر على الجنين

تؤثر مقدمات الارتعاج على الجنين بشكل أساسي من خلال التأثير على كفاءة المشيمة وهو العضو الذي يصله بالعالم الخارجي، وتتضمن المخاطر الرئيسية ما يأتي:

• تقييد نمو الجنين داخل الرحم (IUGR): بسبب نقص تدفق الدم والأكسجين والمغذيات عبر المشيمة فإن الجنين لا ينمو بالمعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى ولادة طفل بوزن منخفض، وهذا يزيد من احتمالية حاجته إلى رعاية خاصة بعد الولادة.
• الولادة المبكرة (Preterm Birth): في كثير من الأحيان يكون القرار الطبي هو إجراء الولادة قبل الأوان لإنقاذ حياة الأم أو الجنين، والولادة المبكرة (قبل الأسبوع 37) تعرض الطفل لتحديات صحية، أهمها عدم اكتمال نضج الرئتين ومشاكل في التنفس والتغذية.
• نقص الأكسجين الحاد: في الحالات الشديدة جداً والتي يتم إهمالها يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين الحاد الناتج عن انفصال المشيمة أو ضعف وظيفتها الشديد إلى مضاعفات خطيرة على دماغ الجنين، أو حتى وفاته داخل الرحم لا سمح الله.

خيارات العلاج والتعامل مع تسمم الحمل

لابُدَّ جداً أن تفهمي حقيقة طبية أساسية: الولادة هي العلاج النهائي والوحيد لمقدمات الارتعاج، والسبب بسيط، وهو أن المشكلة هي في المشيمة نفسها، وبمجرد خروجها من الجسم يبدأ جسم الأم بالتعافي.

لذلك فإن الهدف من أي علاج أو إجراء يتم اتخاذه قبل الولادة هو إدارة الأعراض وإطالة عمر الحمل قدر الإمكان بأمان لمنح الجنين أكبر فرصة ممكنة للنمو والنضج داخل الرحم، وتعتمد الخطة العلاجية بشكل كبير على شدة الحالة وعمر الحمل عند التشخيص.

إذا كان تسمم الحمل خفيف وتحت السيطرة

إذا كان التشخيص هو مقدمات ارتعاج بدون سمات شديدة (أي أن ضغط الدم مرتفع بشكل طفيف ولا توجد علامات خطيرة لتلف الأعضاء)، وكانت فترة الحمل أقل من 37 أسبوعاً، فعادة ما تكون الخطة هي المتابعة الدقيقة والانتظار.

وهذا يشمل في العادة:

• الراحة والمراقبة، وقد تكون في المنزل مع زيارات متكررة للعيادة.
• مراقبة ضغط الدم بانتظام في المنزل.
• إجراء تحاليل دم وبول أسبوعية لمراقبة أي تغيرات.
• المتابعة اللصيقة لحركة الجنين يومياً في المنزل.
• إجراء فحوصات دورية للجنين بالموجات فوق الصوتية لمتابعة نموه وكمية السائل حوله.
• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، مع تقليل الملح وزيادة شرب الماء.

تتم في العادة في هذه الحالة جدولة الولادة عند إتمام الأسبوع 37 من الحمل، حيث أن الاستمرار في الحمل بعد هذا الأسبوع لا توجد فيه أي فائدة إضافية ويزيد من المخاطر.

إذا كان تسمم الحمل شديد

عندما يتم تشخيص مقدمات الارتعاج بسمات شديدة (مثل ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير، أو وجود أعراض عصبية، أو اضطراب في وظائف الكبد أو الكلى)، فإن التعامل مع الحالة يصبح أكثر حزماً ويتطلب دخول المستشفى للمراقبة المكثفة.

الخطة العلاجية في المستشفى تشمل:

1. العلاج الدوائي

يركز الفريق الطبي في المستشفى على استقرار حالة الأم ومنع المضاعفات التي تهدد الحياة من خلال التدخلات الدوائية الفورية، والغاية ليست علاج الحالة نفسها بل السيطرة على أعراضها الخطيرة لإتاحة أكبر وقت ممكن للجنين للنضج بأمان.

تتضمن الخطة الدوائية عادةً مجموعة من العلاجات الأساسية التي تُعطى تحت إشراف طبي دقيق، وهي:

• أدوية خافضة لضغط الدم.
• كبريتات المغنيسيوم للوقاية من التشنجات.
• حقن الستيرويد لتسريع نضج رئة الجنين.

تُعطى الأدوية الخافضة للضغط كاللابيتالول أو النيفيديبين عن طريق الفم أو الوريد للسيطرة على ضغط الدم المرتفع جداً ومنع حدوث مضاعفات خطيرة كالسكتة الدماغية، أما كبريتات المغنيسيوم فهو الدواء الأساسي الذي يُعطى عن طريق الوريد لمنع حدوث التشنجات (الارتعاج)، حيث يعمل كمهدئ للجهاز العصبي المركزي وموسع للأوعية الدموية مما يجعله فعالاً جداً في حماية الدماغ ويعتبر حجر الزاوية في علاج الحالات الشديدة.

وإذا كان عمر الحمل أقل من 34 أسبوعاً فيتم إعطاء الأم حقنتين من الكورتيزون (مثل البيتاميثازون) على مدار 24-48 ساعة، والتي تساعد في تسريع نضج رئتي الجنين بشكل كبير وتقليل مشاكله التنفسية إذا تمت الولادة مبكراً.

2. الولادة

يبقى قرار توقيت الولادة هو التدخل العلاجي الأهم والأكثر حساسية وهو يعتمد على الموازنة الدقيقة بين مخاطر استمرار الحمل على الأم ومخاطر الولادة المبكرة على الجنين. وبما أن الولادة هي العلاج الوحيد والنهائي للحالة فإن الفريق الطبي يسعى لتحديد اللحظة المثالية التي تكون فيها فوائد إنهاء الحمل تفوق مخاطر استمراره.

ووفقاً للتوصيات الطبية فإذا كان عمر الحمل 34 أسبوعاً أو أكثر عند تشخيص الحالة الشديدة فعادة ما تكون التوصية هي الولادة الفورية بعد استقرار حالة الأم، أما إذا كان عمر الحمل أقل من 34 أسبوعاً والحالة مستقرة نسبياً فقد يلجأ الفريق الطبي إلى ما يسمى "الإدارة التوقعية" (Expectant Management)، حيث يتم محاولة كسب بعض الوقت (عادة 24-48 ساعة) لإعطاء فرصة لحقن الكورتيزون للعمل وإتمام مفعولها في رئة الجنين، مع مراقبة لصيقة جداً للأم والجنين في وحدة العناية المركزة.

في حال حدوث أي تدهور في حالة الأم أو ظهور علامات إجهاد على الجنين في أي وقت فإن الولادة الفورية تصبح ضرورية وحتمية بغض النظر عن عمر الحمل.

الأسئلة الشائعة عن علامات تسمم الحمل في الشهر الخامس

لقد جمعنا لكِ هنا مجموعة من الأسئلة الأكثر شيوعاً التي تطرحها النساء حول تسمم الحمل مع إجابات مبسطة ومباشرة تهدف إلى تزويدكِ بالمعلومات التي تحتاجينها بوضوح:

هل يتكرر تسمم الحمل في حملي القادم؟

نعم، إن وجود تاريخ مرضي للإصابة يزيد من خطر تكرار تسمم الحمل حيث تتراوح النسبة بشكل عام حوالي 15-20%، ولكنها قد ترتفع بشكل كبير لتصل إلى 50% أو أكثر إذا كانت الإصابة الأولى شديدة أو مبكرة، مع العلم أن المتابعة الدقيقة والإجراءات الوقائية كالأسبرين منخفض الجرعة تقلل من هذا الخطر بشكل ملحوظ.

هل يمكن الوقاية من تسمم الحمل؟

على الرغم من عدم وجود طريقة مضمونة 100% لمنع الإصابة إلا أنه يمكن تقليل الخطر بشكل كبير عبر الإجراء الأكثر فعالية المتمثل في تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يومياً للنساء ذوات الخطورة العالية والذي يُفضل البدء به بين الأسبوع 12 و 16 من الحمل بعد استشارة الطبيب، بالإضافة إلى العوامل المساعدة كالحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة والسيطرة على الأمراض المزمنة.

هل يظهر تسمم الحمل في تحليل السونار؟

لا يمكن لفحص السونار تشخيص تسمم الحمل في الأم مباشرةً، ولكنه يُعد أداة حيوية للكشف عن آثاره على الجنين، حيث يستخدمه الأطباء لمراقبة تباطؤ النمو وقياس السائل الأمنيوسي وفحص تدفق الدم في المشيمة والحبل السري بتقنية الدوبلر، وكلها مؤشرات هامة على صحة الجنين.

هل التوتر والقلق يسببان تسمم الحمل؟

لا يوجد دليل علمي مباشر يثبت أن التوتر النفسي يسبب تسمم الحمل، فآلية المرض مرتبطة بخلل في المشيمة، ولكن بما أن التوتر المزمن يساهم في ارتفاع ضغط الدم الذي هو عامل خطر رئيسي للحالة، فإن إدارة التوتر والحفاظ على صحة نفسية جيدة يظل جزءاً مهماً من الرعاية الشاملة بالحمل.

ما هو علاج تسمم الحمل؟ وهل الولادة هي الحل الوحيد؟

نعم، الولادة هي الحل العلاجي النهائي والوحيد لأنها تزيل المشيمة التي هي مصدر المشكلة، بينما تهدف كل العلاجات الأخرى كأدوية الضغط وكبريتات المغنيسيوم إلى إدارة الأعراض والسيطرة على المضاعفات الخطيرة، وذلك بهدف إطالة عمر الحمل بأمان قدر الإمكان لمنح الجنين فرصة للنضج.

ماذا يحدث للجنين في حالة تسمم الحمل؟

الخطر الرئيسي على الجنين ينبع من قصور وظيفة المشيمة، فعندما لا يصله دم ومغذيات وأكسجين كافي فقد يصاب بحالة تسمى "تقييد نمو الجنين داخل الرحم" (FGR) مما ينتج عنه طفل بوزن منخفض عند الولادة، كما تزيد الحالة من خطر الولادة المبكرة سواء كانت عفوية أو محفزة من قبل الأطباء وما يترتب عليها من تحديات صحية للطفل.

ما هي متلازمة هيلب (HELLP)؟

متلازمة هيلب (HELLP) هي إحدى المضاعفات الخطيرة والنادرة لمقدمات الارتعاج واسمها اختصار لثلاثة اضطرابات تحدث معاً هي تحلل خلايا الدم الحمراء (Hemolysis) وارتفاع إنزيمات الكبد (Elevated Liver enzymes)، وانخفاض الصفائح الدموية (Low Platelets)، وتُعتبر حالة طبية طارئة تستدعي غالباً الولادة الفورية لحماية حياة الأم.

متى تختفي أعراض تسمم الحمل بعد الولادة؟

تبدأ الأعراض بالتحسن بشكل كبير بعد الولادة في الغالبية العظمى من الحالات حيث يعود ضغط الدم إلى طبيعته خلال أيام أو أسابيع، ولكن من المهم معرفة أنه في حالات نادرة قد تحدث الحالة لأول مرة بعد الولادة (Postpartum Preeclampsia) مما يتطلب يقظة ومتابعة مستمرة.

ما الفرق بين تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم العادي أثناء الحمل؟

يكمن الفارق الجوهري في تأثر الأعضاء الأخرى، فبينما يُعرَّف "ارتفاع ضغط الدم الحملي" بأنه مجرد ارتفاع في ضغط الدم بعد الأسبوع 20 دون مشاكل إضافية، فإن "تسمم الحمل" هو ارتفاع ضغط الدم مصحوباً بعلامات أخرى تدل على تأثر أعضاء الجسم كوجود بروتين في البول أو انخفاض الصفائح الدموية.

الخاتمة

في ختام هذا الدليل نأمل أن نكون قد أجبنا عن تساؤلاتكِ وزودناكِ بالمعرفة التي تمنحكِ الطمأنينة والقوة، وتذكري دائماً أن أهم الأعراض التحذيرية التي يجب على كل حامل في الشهر الخامس وما بعده مراقبتها هي الصداع الشديد الذي لا يزول، أو التغيرات في الرؤية، أو التورم المفاجئ في الوجه واليدين، أو الألم الحاد في الجزء العلوي من البطن.

ثقي بحدسكِ ولا تترددي أبداً في الاتصال بطبيبكِ أو التوجه إلى الطوارئ عند الشعور بأي من هذه الأعراض، فالمتابعة الدورية والكشف المبكر هما خط الدفاع الأول والأقوى لكِ ولصحة جنينكِ، ومع الرعاية الطبية المناسبة فإن الغالبية العظمى من حالات تسمم الحمل تنتهي بولادة آمنة وطفل سليم معافى.

المصادر:

Mayo Clinic. (2022, April 15). Preeclampsia. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics & Gynecology, 135(6), e237-e260.

U.S. Preventive Services Task Force. (2021). Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: USPSTF Recommendation Statement. JAMA, 326(12), 1186–1191.

Wu, P., Haththotuwa, R., Kwok, C. S., Babu, A., Kotronias, R. A., Rushton, C.,... & Myint, P. K. (2017). Preeclampsia and future cardiovascular health: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 10(2), e003497.

Yale Medicine. (2022, February 21). HELLP Syndrome. Retrieved from https://www.yalemedicine.org/conditions/hellp-syndrome

March of Dimes. (2022, September). Preeclampsia. Retrieved from https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/pregnancy/preeclampsia

National Institute of Child Health and Human Development. (2023, October 1). Preeclampsia and Eclampsia. Retrieved from https://www.nichd.nih.gov/health/topics/factsheets/preeclampsia

Cleveland Clinic. (2024, April 27). HELLP Syndrome. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21637-hellp-syndrome